Костная пластика перед имплантацией: действительно ли она нужна? Взгляд челюстно-лицевого хирурга
Многие пациенты, обращающиеся по поводу имплантации через несколько лет после потери зубов, слышат один и тот же вывод: «Сначала нужно нарастить кость». Для большинства это означает ещё одну операцию, дополнительные расходы, несколько месяцев ожидания и лишь потом — установку имплантатов. Однако действительно ли дефицит костной ткани автоматически означает необходимость костной пластики?
Челюстно-лицевой хирург, кандидат медицинских наук Игорь Осадчий считает, что нет. По его мнению, сама постановка такого вопроса является ошибочной. Причина проста: имплантат должен быть полностью установлен в нативную кость пациента. Если собственной кости недостаточно, костнопластические материалы не способны создать ту опору, которая необходима для его надёжной интеграции.
Почему костная пластика не решает проблему
После потери зуба костная ткань перестаёт получать физиологическую нагрузку и постепенно атрофируется. Через несколько лет её высоты или ширины часто уже недостаточно для установки классического длинного винтового имплантата.
Именно поэтому на протяжении многих лет таким пациентам предлагали костную пластику — операцию, во время которой дефицит кости компенсируют специальными костнопластическими материалами. Однако, по мнению Игоря Осадчего, именно здесь заложена главная ошибка.
«Костнопластический материал не превращается в нативную кость. Он может интегрироваться, выполнять определённую функцию, но его свойства никогда не станут тождественными собственной костной ткани пациента. А имплантат должен быть полностью установлен именно в нативную кость. Это фундаментальный принцип имплантологии», — объясняет врач.
Именно поэтому, подчёркивает Игорь Осадчий, костная пластика не создаёт условий для установки имплантата. Она не устраняет главную проблему — дефицит нативной костной ткани.
Дополнительная операция без решения основной проблемы
Костная пластика — это ещё одна операция, ещё один этап заживления, дополнительные финансовые расходы и риск послеоперационных осложнений.
По словам врача, организм не всегда воспринимает костнопластические материалы одинаково. Возможны воспалительные процессы, отторжение материала и другие осложнения, которые лишь усложняют дальнейшее лечение.
Но главное, подчёркивает Игорь Осадчий, заключается даже не в этом. Даже если костнопластический материал успешно интегрировался, он не становится нативной костью. А значит, не меняет главного принципа имплантации — имплантат должен быть полностью установлен в собственную костную ткань пациента.
«Костная пластика может использоваться в реконструктивной хирургии для решения других клинических задач, например восстановления контуров тканей. Но рассматривать её как способ создать кость для установки имплантата, на мой взгляд, неправильно», — отмечает Игорь Осадчий.
Менять нужно не кость, а подход к имплантации
Если классический длинный имплантат нельзя установить из-за дефицита нативной костной ткани, это не означает, что нужно менять кость.
По мнению Игоря Осадчего, нужно менять сам подход к имплантации. Именно развитие современных имплантационных систем позволило отказаться от устаревшей логики, когда единственным решением считалось наращивание кости.
Короткие импланты I-System: другой принцип работы
Одной из таких систем являются швейцарские имплантаты I-System, построенные по концепции plateau-design.
В отличие от классических винтовых имплантатов, их стабильность определяется не длиной конструкции, а площадью контакта с нативной костью.
Горизонтальные платформы значительно увеличивают поверхность взаимодействия имплантата с костной тканью, что позволяет эффективно использовать даже минимальный объём собственной кости пациента.
«Для стабильности имплантата решающее значение имеет площадь его контакта с костной тканью. Именно на этом принципе построена система плато. Мы не пытаемся создать новую кость — мы максимально эффективно используем ту нативную кость, которая уже есть», — объясняет Игорь Осадчий.
Ещё одной особенностью конструкции является формирование между платформами условий для развития костной и сосудистой ткани, что положительно влияет на процесс остеоинтеграции.
Короткие имплантаты могут применяться при:
- значительной атрофии костной ткани
- недостаточной высоте альвеолярного отростка
- частичной или полной потере зубов
- повторной имплантации после потери предыдущего имплантата
Почему эта методика до сих пор не стала массовой
По словам Игоря Осадчего, использование коротких имплантатов требует другого подхода к диагностике, планированию лечения и хирургической технике.
Освоение таких методик требует дополнительного обучения и значительного практического опыта, поэтому далеко не все врачи работают с системами плато.
«В современной стоматологии очень много маркетинга. Но пациента должны интересовать не громкие рекламные обещания и не количество выполненных операций. Единственным критерием должен быть долгосрочный результат лечения и здоровье человека», — подытоживает Игорь Осадчий.
Ваш отзыв будет первым.